Первая помощь пострадавшим после падения груза

Падение груза на складе, в магазине, производственном помещении или во время погрузочно-разгрузочных работ не просто бытовая неприятность.

В деловой среде такая ситуация одновременно затрагивает здоровье людей, безопасность коллег, сохранность имущества, сроки поставки и юридическую ответственность компании.

Даже если пострадавший сначала говорит, что "всё нормально", последствия удара могут проявиться через несколько минут или часов. Поэтому первая помощь должна оказываться спокойно, последовательно и без самодеятельности.

Главная задача очевидцев - не заменить врача, а сохранить жизнь и не допустить ухудшения состояния до приезда скорой помощи. Важно прекратить воздействие опасного фактора, оценить обстановку, вызвать экстренные службы, проверить сознание и дыхание, а затем действовать по приоритетам.

Нельзя вытаскивать человека из-под груза без необходимости, вправлять вывихи, давать таблетки или воду пострадавшему без сознания.

Для организации эта тема имеет и управленческое значение.

В офисе, на складе или в сервисной компании должны быть назначены ответственные за охрану труда, доступна аптечка, обозначены номера экстренных служб, а сотрудники обязаны знать базовый алгоритм.

Несколько минут правильных действий иногда определяют не только исход травмы, но и возможность избежать тяжелых осложнений.

Какие опасности возникают после падения груза

Падение коробок, паллет, металлических деталей, стекла, строительных материалов или оборудования может привести к разным видам травм. Наиболее очевидны ушибы, порезы, переломы и сдавливание конечностей.

Однако рядом могут сохраняться вторичные угрозы: неустойчивый штабель, оборванный трос, поврежденный стеллаж, разлив химического вещества, оголенные провода, работающий погрузчик или вероятность нового обрушения.

Именно поэтому нельзя сразу бросаться к человеку, не оценив место происшествия. Помощник, который сам получает травму, увеличивает число пострадавших и усложняет работу спасателей.

Сначала следует остановить опасные процессы: дать команду прекратить погрузку, заглушить технику, отключить питание при очевидной возможности, отвести людей от зоны падения и выставить наблюдение.

Если груз продолжает двигаться или конструкция выглядит нестабильной, приближаться нельзя.

Если падение произошло в помещении с химическими реагентами, газовыми баллонами, аккумуляторами или горючими материалами, приоритетом становится не контакт с пострадавшим, а общая безопасность.

Необходимо сообщить диспетчеру скорой помощи точный адрес, характер груза и дополнительные риски. Такая информация помогает направить не только медиков, но и пожарно-спасательное подразделение.

Первичная оценка обстановки и вызов экстренных служб

После устранения непосредственной угрозы нужно быстро оценить состояние пострадавшего. Не следует тратить время на подробный опрос, если человек без сознания или рядом есть сильное кровотечение. Сначала смотрят, реагирует ли он на обращение, дышит ли нормально и нет ли признаков массивной кровопотери.

Если пострадавших несколько, необходимо определить, кому помощь нужна немедленно.

Телефон 112 подходит для большинства чрезвычайных ситуаций, а скорую помощь можно вызвать по номеру 103, если он действует в конкретном регионе. Сообщение должно быть коротким, но содержательным: адрес организации, удобный въезд, этаж или сектор склада, количество пострадавших, вид происшествия, наличие груза, угрозы обрушения, химикатов или электричества.

После разговора не стоит самовольно завершать звонок, если диспетчер задает вопросы.

• Назовите точный адрес и название объекта, если оно важно для поиска.
• Сообщите, что произошло: падение груза, сдавливание, удар, падение с высоты.
• Укажите примерное число пострадавших и их состояние.
• Отдельно предупредите о крови, отсутствии дыхания, пожаре, газе, химических веществах.
• Назначьте сотрудника встретить бригаду у входа и провести ее к месту происшествия.
• Не освобождайте линию связи без необходимости: диспетчер может дать инструкции до прибытия медиков.

Для деловой организации полезно заранее подготовить карточку объекта: адрес, координаты, схему въезда, номера ответственных, расположение аптечек, огнетушителей и отключающих устройств. На большом складе фраза "это где-то в третьем корпусе" может стоить драгоценных минут.

Разметка проходов и понятная нумерация стеллажей - не формальность, а часть системы реагирования.

Проверка сознания и дыхания

Подойдите к пострадавшему со стороны головы, чтобы не заставлять его резко поворачивать шею.

Громко представьтесь и спросите: "Вы меня слышите? Вам нужна помощь?" Легко коснитесь плеча, но не трясите человека, особенно если возможна травма головы или позвоночника. Если человек отвечает, попросите его не вставать и не двигаться без необходимости.

Если ответа нет, необходимо оценить дыхание. Осторожно откройте дыхательные пути, насколько это возможно без сильного запрокидывания головы. При подозрении на травму шеи предпочтительно стабилизировать голову руками и использовать минимальное движение.

Смотрите на грудную клетку, слушайте дыхание и ощущайте движение воздуха не более десяти секунд. Редкие судорожные вдохи не считаются нормальным дыханием.

Если человек без сознания, но дышит нормально, оставлять его одного нельзя. Следует постоянно контролировать дыхание и защищать от переохлаждения, не перемещая без причины.

Если дыхание отсутствует или ненормально, нужно немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию и использовать автоматический наружный дефибриллятор, если он есть на объекте и доступен.

Признаки тяжелого состояния включают нарастающую сонливость, спутанную речь, невозможность разбудить человека, синюшность губ, судороги, резкую бледность, холодный липкий пот, сильную боль в груди или животе, деформацию конечности и быстро увеличивающуюся припухлость.

Даже при сохраненном сознании такие симптомы требуют срочного обращения к медикам.

Действия при сдавливании и нахождении под грузом

Самая сложная ситуация - человек оказался под паллетой, металлической конструкцией, коробами или частью стеллажа. Основное правило: не пытаться поднимать тяжелый груз вручную и не использовать случайные рычаги. Груз может сместиться, а пострадавший получить дополнительное повреждение.

Кроме того, резкое освобождение после длительного сдавливания способно ухудшить состояние из-за нарушения кровообращения и так называемого синдрома длительного сдавления.

Если нет непосредственной угрозы пожара, взрыва, затопления или нового обрушения, пострадавшего обычно не извлекают до прибытия спасателей. С ним разговаривают, поддерживают контакт, уточняют, где болит, не затруднено ли дыхание, не мерзнет ли он.

Не нужно предлагать алкоголь, обезболивающие или большое количество воды. Разрешать человеку самостоятельно вытягивать поврежденную конечность тоже не следует.

Иное решение возможно, когда промедление несет очевидную и немедленную угрозу жизни: например, начался пожар, помещение заполняется дымом, произошел выброс опасного вещества.

Тогда эвакуацию выполняют только при наличии безопасного пути и достаточного количества людей, по возможности под руководством спасателей или диспетчера. Перемещение должно быть минимальным, а голову, шею и туловище стараются держать в одной линии.

1. Остановите технику и попросите всех покинуть опасную зону.
2. Проверьте, не держится ли груз на поврежденном стеллаже или тросе.
3. Вызовите 112 и сообщите о сдавливании.
4. Не поднимайте груз погрузчиком, краном или домкратом без оценки специалистов.
5. Поддерживайте разговор с пострадавшим и контролируйте дыхание.
6. Подготовьте свободный маршрут для спасателей, уберите посторонних.

Сотрудники склада иногда пытаются действовать "по-быстрому", особенно когда человек просит вытащить его. Это понятно по-человечески, но опасно профессионально. Обучение безопасному освобождению из-под груза должно проводить компетентное лицо, а не коллега, посмотревший несколько роликов в интернете.

Внутренние инструкции компании должны прямо запрещать самовольный демонтаж стеллажей и подъем нестабильных конструкций.

Остановка сильного кровотечения

При глубоком порезе, разрыве тканей или повреждении крупного сосуда счет может идти на минуты. Если кровь вытекает непрерывно, бьет толчками, быстро пропитывает одежду или собирается на полу, это потенциально опасное кровотечение.

Не следует тратить время на промывание раны. Нужно прижать ее стерильной салфеткой, бинтом или чистой тканью и вызвать скорую помощь.

При кровотечении из конечности используют прямое давление. Если в ране находится осколок, металлический фрагмент или часть груза, его не вынимают: предмет может частично перекрывать поврежденный сосуд.

Давление оказывают вокруг инородного тела, фиксируя объемную повязку. Промокшие салфетки не срывают, а добавляют сверху новые слои и продолжают прижимать.

Турникет или жгут применяют при массивном кровотечении, которое невозможно остановить прямым давлением, особенно если пострадавший находится далеко от медицинской помощи. Его накладывают выше раны на конечность, не на сустав и не на саму рану. Время обязательно записывают на видном месте: на бумаге, ленте или коже рядом с жгутом.

Ослаблять его до приезда медиков нельзя.

Спасатель должен по возможности использовать медицинские перчатки. Если их нет, подойдет любой барьерный материал, но задерживать помощь из-за поисков перчаток нельзя. После контакта с кровью нужно вымыть руки и сообщить врачу о возможном контакте.

Аптечка на предприятии должна содержать перевязочные материалы, перчатки, ножницы, турникет или сертифицированное кровоостанавливающее устройство.

Травмы головы, позвоночника и грудной клетки

Падение тяжелого предмета часто вызывает черепно-мозговую травму, даже если на голове видна только небольшая ссадина. Опасные признаки - потеря сознания, провал в памяти, повторная рвота, усиливающаяся головная боль, сонливость, неразборчивая речь, судороги, разный размер зрачков, кровь или прозрачная жидкость из носа и ушей.

В таких случаях пострадавшего нельзя оставлять одного и нельзя отпускать домой на такси.

При подозрении на повреждение позвоночника человека не усаживают и не поднимают. Голову удерживают в нейтральном положении руками или мягкими валиками, если это возможно без задержки других жизненно важных действий.

Любое перемещение повышает риск повреждения спинного мозга, особенно при боли в шее, онемении, слабости в руках или ногах, нарушении чувствительности.

Удар грузом в грудь может привести к переломам ребер, ушибу легких или внутреннему кровотечению. Обращают внимание на одышку, резкую боль при вдохе, посинение кожи, асимметричное движение грудной клетки, кашель с кровью.

Не нужно туго перематывать грудь бинтами и заставлять пострадавшего глубоко дышать. Ему помогают занять положение, в котором легче дышать, но при подозрении на травму позвоночника не перемещают без необходимости.

При открытой ране грудной клетки используют герметичную повязку, если она предусмотрена навыками первой помощи и не ухудшает дыхание. При нарастающей одышке повязку необходимо контролировать и следовать указаниям диспетчера.

Основной принцип остается прежним: обеспечить вызов медиков, наблюдать за дыханием и не проводить сложных манипуляций без обучения.

Переломы, вывихи, ушибы и травмы конечностей

Перелом можно предположить при сильной боли, деформации, неестественном положении конечности, невозможности опереться на ногу или пользоваться рукой, а также при хрусте и патологической подвижности.

Но проверять конечность специально нельзя. Не следует выпрямлять ее, вправлять сустав или пытаться "поставить кость на место".

Поврежденную конечность фиксируют в том положении, в котором она находится, используя шину, плотный картон, свернутую одежду или другой подходящий предмет. Фиксация должна захватывать сустав выше и ниже предполагаемого перелома, но не пережимать кровообращение.

После наложения периодически проверяют цвет и чувствительность пальцев, если это не вызывает сильной боли и не задерживает вызов помощи.

При открытом переломе сначала останавливают кровотечение вокруг раны и закрывают ее стерильной повязкой. Торчащие костные фрагменты не вправляют. К месту травмы можно приложить холод через ткань на короткие интервалы, если нет открытой раны и выраженного нарушения чувствительности.

Лед непосредственно на кожу не кладут: так легко получить холодовой ожог.

• Не массируйте поврежденную область.
• Не разогревайте ее грелкой и не используйте спиртовые растирания.
• Не разрешайте пострадавшему проверять, "можно ли пройтись".
• Не давайте пищу и напитки перед возможной операцией без указания медиков.
• Снимите кольца, часы и браслеты с травмированной конечности, если это делается без усилий и отек еще не выражен.
• Запомните или запишите, как менялось состояние до приезда скорой помощи.

В рабочей среде важно не путать первую помощь с оформлением производственной травмы. Сначала спасают человека, затем фиксируют обстоятельства.

Если сотрудник получил травму во время выполнения служебных обязанностей, работодателю потребуется провести внутреннее расследование в порядке, установленном трудовым законодательством и локальными документами.

Попытка скрыть происшествие или уговорить человека "не поднимать шум" может привести к более серьезным последствиям, чем сама авария.

Ожоги, переохлаждение и шок

При падении груза возможны термические ожоги, химические повреждения, длительное пребывание на холодном полу или перегрев в закрытом помещении.

Термический ожог охлаждают прохладной проточной водой примерно двадцать минут, если это возможно и не задерживает оказание помощи при тяжелых травмах. Одежду, которая прилипла к коже, не отрывают. Пузыри не вскрывают, масло, сметану, мази и порошки не наносят.

При химическом воздействии сначала защищают себя, затем удаляют загрязненную одежду, если она снимается без прилипания, и промывают пораженный участок большим количеством воды.

Для некоторых веществ существуют специальные правила, поэтому диспетчеру нужно назвать химикат или показать его маркировку. Если вещество попало в глаза, промывание начинают немедленно, направляя воду от внутреннего уголка к наружному, и продолжают до прибытия помощи.

Шок может развиться при большой кровопотере, сильной боли, множественных травмах и сдавливании. Человек становится бледным, холодным, слабым, может говорить медленно или, наоборот, беспокойно. Его укладывают, если это безопасно, укрывают от холода, контролируют дыхание и не оставляют одного.

Ноги не поднимают автоматически: при травме таза, позвоночника, живота или нижних конечностей такое действие может навредить.

При отсутствии сознания нельзя давать пострадавшему пить. Если человек в сознании и диспетчер не возражает, небольшие глотки воды иногда допустимы, но при тяжелой травме, боли в животе, тошноте или возможной операции лучше воздержаться.

Любая жидкость, попавшая в дыхательные пути во время рвоты, опасна.

Сердечно-легочная реанимация и применение дефибриллятора

Если после падения груза человек не реагирует и не дышит нормально, один сотрудник должен вызвать скорую помощь, второй - начать компрессии грудной клетки. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Основание ладони помещают в центр грудной клетки, вторую ладонь сверху, руки выпрямляют.

Нажимают быстро и достаточно глубоко, позволяя грудной клетке полностью расправляться после каждого нажатия.

Для взрослых обычно ориентируются на частоту около ста–ста двадцати компрессий в минуту и глубину примерно пять–шесть сантиметров. Если спасатель обучен и готов выполнять искусственное дыхание, используют соотношение тридцать нажатий к двум вдохам.

Если навыков нет, есть риск контакта с биологическими жидкостями или человек не хочет делать вдохи, допустима непрерывная компрессия грудной клетки до прибытия специалистов.

Автоматический наружный дефибриллятор анализирует ритм и подсказывает голосовыми командами, что делать. Нужно включить устройство, прикрепить электроды на сухую оголенную грудь согласно схеме и не прикасаться к человеку во время анализа или разряда.

Дефибриллятор не применяют рядом с водой, на мокрой поверхности или в атмосфере воспламеняющихся газов без устранения опасности.

Реанимацию продолжают до появления нормального дыхания, прибытия медиков, физического истощения спасателя или возникновения опасности.

Если дыхание восстановилось, но сознание не вернулось, продолжают наблюдение, поддерживают проходимость дыхательных путей и действуют по указаниям диспетчера.

В корпоративной среде регулярное обучение первой помощи особенно полезно для сменных бригад, водителей, кладовщиков и сотрудников, работающих в удаленных зонах объекта.

Организация помощи на объекте и взаимодействие с медиками

После вызова экстренных служб один человек должен оставаться рядом с пострадавшим, второй - встретить бригаду, третий - обеспечить безопасность территории. Если сотрудников мало, приоритет остается у пострадавшего: нельзя уходить, оставляя его без контроля.

Но доступ к месту необходимо расчистить заранее, не перемещая опасный груз.

Для медиков полезно подготовить сведения: когда произошло падение, с какой высоты и какой массой был груз, была ли потеря сознания, как долго человек находился под нагрузкой, какие действия уже выполнены, накладывался ли жгут и в какое время.

Не стоит скрывать употребление лекарств, наличие хронических заболеваний или факт воздействия химикатов. Даже приблизительная информация лучше, чем уверенное молчание.

Не следует мешать медикам фотографированием, обсуждением виновных или попытками срочно разобрать место происшествия ради продолжения работы.

Территорию по возможности сохраняют в исходном виде до разрешения ответственных служб, кроме действий, необходимых для спасения людей и предотвращения новых угроз.

Камеры видеонаблюдения, журнал погрузки и данные о перемещении техники нужно сохранить, а не перезаписывать.

Работодатель должен заранее проверить, где находятся аптечки, кто умеет ими пользоваться, как вызвать помощь с внутреннего телефона и каким путем бригада попадет на территорию.

В крупных организациях проводят тренировочные сценарии: падение паллеты, травма при разгрузке, сдавливание у стеллажа, массовая эвакуация. Учения выявляют простые проблемы - закрытые ворота, отсутствующие ключи, неработающую рацию и путаницу с адресами.

Типичные ошибки сотрудников и руководителей

Первая ошибка - немедленно бросаться к пострадавшему под продолжающий падать груз. Вторая - разрешать человеку встать, потому что он говорит, что не чувствует сильной боли. Адреналин способен временно скрыть тяжесть травмы.

Третья - давать обезболивающие, алкоголь, еду или воду человеку с возможной травмой живота, головы или потерей сознания.

Распространена ошибка с извлечением предметов: люди вытаскивают осколок из раны, снимают прилипшую одежду с ожога, выдергивают паллету или пытаются распрямить конечность.

Такие действия могут усилить кровотечение, разрушить поврежденные ткани и увеличить риск шока. Если есть сомнение, безопаснее зафиксировать состояние и дождаться профессионалов.

• Не перемещайте пострадавшего без угрозы пожара, взрыва, обрушения или другой немедленной опасности.
• Не проверяйте перелом сгибанием и разгибанием.
• Не накладывайте вату прямо на открытую рану.
• Не ослабляйте установленный жгут по собственной инициативе.
• Не фотографируйте травму вместо вызова помощи.
• Не скрывайте происшествие от руководителя и медицинских работников.
• Не отправляйте человека домой одного, даже если он отказывается от скорой.

Еще одна управленческая ошибка - отсутствие разбора причин. После оказания помощи нужно выяснить, почему груз упал: превышена нагрузка на стеллаж, нарушена схема штабелирования, повреждена упаковка, не работал ограничитель, сотрудник не прошел инструктаж или на проходе не было разметки.

Цель разбора - не найти удобного виноватого, а убрать системную причину. Если просто заменить разбитую коробку и продолжить работу, похожая авария повторится.

Профилактика падения грузов в деловой организации

Первая помощь начинается еще до несчастного случая - с грамотной организации рабочего пространства. Грузы должны размещаться с учетом массы, габаритов, устойчивости упаковки и допустимой нагрузки на стеллажи.

Тяжелые предметы обычно устанавливают ниже, проходы оставляют свободными, поврежденные паллеты и контейнеры выводят из эксплуатации.

Нужно регулярно осматривать стеллажи, крепления, ограждения, захваты, ремни и вилы погрузчиков. Любая деформация стойки, трещина в паллете, перекос штабеля или следы удара должны стать основанием для остановки участка и проверки.

Экономия на ремонте в таких случаях выглядит привлекательной только до первой травмы и простоя.

Сотрудникам проводят инструктаж по маршрутам движения погрузчиков, запрету нахождения под поднятым грузом, правилам работы с кран-балками и ручным штабелерам. На объекте должны быть понятные знаки, освещение, нескользкие покрытия и разделение потоков людей и техники.

Если подрядчики работают на территории компании, требования безопасности включают в договор и проверяют до начала работ.

Полезно вести журнал не только несчастных случаев, но и опасных ситуаций, когда груз покачнулся, коробка упала рядом с работником или погрузчик резко затормозил. Такие события называют предвестниками.

Их анализ дает бизнесу возможность исправить процесс дешево и заранее, не дожидаясь травмы, проверки, простоя и репутационных потерь.

Организация первой помощи - часть деловой устойчивости компании. Аптечка, обучение, понятные инструкции, исправная техника и доступный номер экстренных служб стоят значительно дешевле, чем лечение тяжелой травмы, судебные расходы, компенсации, срыв поставки и потеря доверия сотрудников.

Но главное не финансовый расчет, а сохранение здоровья человека.

После падения груза действуйте по простой логике: сначала безопасность спасателя и окружающих, затем вызов помощи, оценка сознания и дыхания, остановка массивного кровотечения, защита пострадавшего от холода и постоянное наблюдение. Не поднимайте нестабильный груз, не перемещайте человека без крайней необходимости и не выполняйте манипуляции, которым не обучены.

Спокойные, четкие действия коллектива помогают выиграть время до приезда специалистов.

Для работодателя правильным итогом происшествия становится не только оказание первой помощи, но и устранение причин аварии. Нужно сохранить сведения, обеспечить медицинское обследование, соблюсти порядок оформления и пересмотреть правила хранения, погрузки и перемещения материалов.

В хорошо организованной компании безопасность не зависит от удачи одного очевидца: она поддерживается инструкциями, подготовленными людьми и рабочей системой контроля.

Короткие ответы на частые вопросы

Можно ли самостоятельно вытащить человека из-под груза? Обычно нет, если отсутствует непосредственная угроза пожара, взрыва или нового обрушения.

Самовольный подъем груза может привести к повторному сдавливанию и тяжелым травмам. Нужно вызвать спасателей, поддерживать контакт с пострадавшим и контролировать дыхание.

Что делать, если пострадавший утверждает, что ему не нужна помощь? Не разрешать ему вставать и уходить до оценки состояния медиками, особенно после удара головой, сдавливания или падения тяжелого предмета.

Спокойно объясните риск скрытых повреждений, зафиксируйте обстоятельства и вызовите скорую при наличии тревожных признаков.

Нужно ли давать воду после травмы? Человеку без сознания воду давать нельзя. При тяжелой травме, тошноте, боли в животе или возможной операции также лучше не поить до указаний медицинского работника. В любом случае сначала вызывают помощь и следуют инструкции диспетчера.

Об авторе

Нестерюк И.

Редактор

Перейти на сайт Просмотреть все записи